암? 양성종양? 악성종양? 선암종? 육종?? 헷갈리는 종양의 명칭과 종류

 

1. 암이란 무엇인가

 

통상적으로 암(cancer)이라 함은 모든 악성 종양(malignant tumor)에 쓰는 일반적인 용어이다. 

그렇다면 종양이란 무엇일까. 영국의 저명한 종양학자 Willis경은 이렇게 정의했다 한다.

"종양은 비정상적인 조직의 덩어리로서 정상 조직의 성장 속도를 능가하고, 정상 조직과 비협조적으로 자라며, 그 종양을 유발한 원인을 제거하여도 계속 존속한다." 

의학적으로 종양은 조직의 자율적인 과잉 성장을 의미하고 이는 정상조직에 파괴적이다. 종양을 영어로 Neoplasia(new+growth, 신생물)라고 표현하는데 의미상 새로운 성장(발육)이라는 뜻이다.  쉽게 말해 우리 몸속에서 새롭게 비정상적으로 자라난 덩어리라고 볼 수 있다.

그렇다면 비정상적으로 자라난 덩어리는 모두 암 즉, 악성종양인가?

흔히들 비정상적으로 자라난 덩어리를 혹, 종양, 암 등으로 표현한다.

혹은 엄밀히 말하면 의학적 용어는 아니다. 자궁에 혹이 있다거나 난소에 물혹, 간에 물혹이 있다 라는 말을 종합해보면 혹이란 '비정상적인 체내의 덩어리'를 일컫는 말로 '종양성 병변' 정도의 개념에 해당된다고 볼 수 있다.

종양은 양성종양과 악성종양으로 구분된다.

양성종양은 비교적 서서히 성장하고 신체 여러 부위에 확산/전이되지 않으며 제거하여 치유할 수 있는 종양이다. 특이한 경우를 제외하고 대부분의 양성종양은 생명에 위협적이지 않다. 일반적으로 종양은 조직이나 세포 이름에 '종'이라는 접미어를 붙여 명명한다. 지방종은 지방조직에서, 섬유종은 섬유조직에서, 근종은 근육조직에서 유래한 것이다.

이와 달리 악성종양은 빠르게 성장하고 파고들거나 퍼져나가는 침윤성 성장을 하며 체내 각 부위에 확산 또는 전이하여 생명에 위협을 초래하는 종양을 의미한다. 즉, 암은 악성종양이다. 

특성	양성종양	악성종양
성장속도	성장이 멈추는 휴지기 가질 수 있음	저절로 없어지는 경우는 매우 드뭄
성장양식	주위조직에 대한 침윤은 없음	주위 조직으로 침윤하면서 성장
피막형성여부	피막이 있으므로 수술적 절제가 쉬움	피막이 없으므로 주위조직으로의 침윤이 잘 일어남
세포의 특성	세포가 성숙함	세포가 미성숙함
인체에의 영향	인체에 거의 해가 없음	항상 인체에 해가 됨
전이여부	없음	흔함
재발여부	수술적 제거시 재발 거의 없음	수술 후 재발 가능
예후	좋음	종양의 크기, 림프절 침범유무, 전이 유무에 따라 달라짐

 

2. 종양의 특징

 

모든 종양은 양성(benign)이든 악성(malignant)이든 실질(parenchyma)과 기질(stroma)의 2 종류의 기본구조로 구성된다.

• 실질이란 종양의 실질 세포인 종양세포를 의미한다. 각 종양마다 고유하며 위에서 언급했던 조직이나 세포의 이름을 의미한다. 다시 한번 적어보자면 종양의 이름을 명명할 때 종양 실질 세포의 이름에 "종(oma)" 이란 접미어를 붙여서 양성종양(benign tumor)의 이름을 짓게 되는데 그 세포의 실질을 의미한다. (*종양뿐만 아니라 기관/조직/세포에서 원래의 기능을 하는 부분을 "실질"이라 표현함)
• 기질이란 결합조직과 혈관으로 구성된 종양의 지주 조직을 뜻한다. 모든 종양에서 공통적으로 관찰되는 비특이성 구성 조직으로 종양의 성장과 진전이 기질 조직에 따라 상이하게 나타난다. 

양성 간엽성(근육, 골격, 연골, 지방, 혈관, 섬유조직) 종양은 조직 발생학적으로 종양 실질 세포의 형태에 따라 분류한다. 근종(myoma), 골종, 연골종, 지방종, 혈관종, 섬유종 등

양성 상피성(상피세포) 종양은 다양하게 분류하는데 어떤 경우는 세포의 기원에 근거하고, 다른 경우는 현미경적 모양에 따라, 그리고 또 다른 경우에는 육안적 형태에 의존하여 분류하기도 한다.

*상피세포의 종류: 편평 상피(squamous epithelium), 원주상피(columnar epithelium), 중피 상피(mesothelial epithelium), 이행 상피(transitional epithelium), 혈관내피(endothelial epithelium) 

*예) 손가락을 싸고 있는 겉 피부층: 편평 상피세포 / 손가락 속의 근육, 지방, 골조직 및 각종 섬유조직: 각각의 간엽성 세포

 

 

3. 종양의 종류

 

3.1 상피성 양성종양: 선종(adenoma), 유두종(papilloma)

• 선종: 분비성을 지닌 원주 세포에서 발생, 선(gland)의 종류에 따라 땀샘선에서 생긴 양성종양은 땀샘 선종(sweat gland adenoma), 피지선에서 생긴 양성종양은 피지 선종(sebaceous gland adenoma)
• 유두종: 유방의 유두모양을 형성해서 붙여진 이름, 편평 세포, 원주 세포, 이행세포 등 많은 상피세포에서 발생 가능 --> 편평 세포 유두종(squamous cell papilloma), 유두 선종(papillary adenoma), 이행세포 유두종(transitional cell papilloma) 등

3.2 상피성 악성종양: 기원된 상피의 종류에 따라 구분

• 편평 세포암(squamous cell carcinoma): 편평세포
• 선암(adenocarcinoma): 원주 세포
• 이행 세포암(transitional cell carcinoma): 이행세포
• 중피종(mesothelioma): 중피 세포

상피내암(In Situ carcinoma): 상피성 악성종양이 상피에서 발생하여 상피층에만 국한되어 있는 것, 상피 내에는 혈관이나 림프관이 발달되지 않으므로 전이(metastasis)가 불가능하여 초기 암(early carcinoma)으로 보고 완치 가능

침윤성 암(Invasive carcinoma): 암이 진전되어 기저막을 침범한 것, 기저막 하의 간엽층에는 혈관 및 림프관이 잘 발달되어 있어 다른 곳으로 전이 가능성 높음

3.3 간엽성 양성종양: 간엽성 세포(mesenchymal cell)에서 발생한 양성종양, 간엽에 존재하는 세포의 종류에 따라 구분

• 지방종(lipoma): 지방세포(adipose cell)에서 발생
• 근종(myoma): 근세포(muscle cell)에서 발생
• 골종(osteoma): 골아세포(osteoblast)에서 발생
• 연골종(chondroma): 연골아세포(chondroblast)에서 발생
• 신경종(neuroma): 신경아세포(neuroblast)에서 발생
• 섬유종(fibroma): 섬유아세포(fibroblast)에서 발생
• 혈관종(angioma): 혈관세포에서 발생
• 신경교종(glioma): 신경교아세포(glioblast)에서 발생

 

 

3.4 간엽성 악성종양: 발생된 세포에 따라 구분(양성종양이 악성종양으로 변화된 경우도 있음)

• 지방육종(liposarcoma): 지방세포에서 발생
• 근육종(myosarcoma): 근세포에서 발생
• 골육종(osteosarcoma): 골아세포에서 발생
• 연골육종(chondrosarcoma): 연골아세포에서 발생
• 신경아세포종(neuroblastoma): 신경아세포에서 발생
• 섬유육종(fibrosarcoma): 섬유아세포에서 발생
• 혈관육종(angiosarcoma): 혈관세포에서 발생
• 신경교아종(glioblastoma): 신경교아세포에서 발생

 

3.5 양성기형종(benign teratoma), 악성기형종(malignant teratoma): 태생기 배세포 중의 내배엽(endoderm), 중배엽(mesoderm), 외배엽(ectoderm) 성분의 혼합구조에서 발생한 종양

 

 

 

4. 종양의 명명법

 

4.1 악성종양

• 암종(carcinoma): 모든 상피세포에서 기원한 악성종양

• 육종(sarcoma): 간엽성조직에서 기원한 암, 육종은 결합조직(종양의 기질)의 양이 비교적 적게 포함되어 있어 살코기(육)와 같이 보이기 때문에 이런 이름이 붙여짐
• 미분화성 암종(undifferentiated carcinoma)/미분화성 육종(undifferentiated sarcoma): 매우 원시적인 미분화 세포로 구성, 암세포와 정상세포사이에 유사성이 전혀 없는 경우
• 더 구분 안되면 미분화성 악성종양(undifferentiated malignancy): 육종인지 암종인지조차 구분이 어려운 경우

4.2 혼합종양(mixed tumor): 한 배엽에서 기원한 세포의 종양

 

4.3 기형종(teratoma): 2 배엽 이상에서 기원한 여러 종류의 종양세포로 구성